2 марта 2021 года состоялось заседание Правительства РК, в ходе которого были рассмотрены меры по развитию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). С докладом о состоянии первичной медико-санитарной помощи в Казахстане выступил министр здравоохранения Алексей Цой.

По словам главы Министерства здравоохранения РК, в настоящее время первичную медико-санитарную помощь населению оказывают более 7 тыс. организаций ПМСП, в том числе 2 991 медицинский пункт, 836 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 379 врачебных амбулаторий и 2 182 поликлиники. Медицинские услуги ПМСП оказывают 59% государственных и 41% частных организаций здравоохранения. Доля финансирования амбулаторной поликлинической помощи составляет 52,4% от общего объема ГОБМП и ОСМС.

В организациях ПМСП работают порядка 10 тыс. врачей и 28 тыс. средних медицинских работников, в том числе 47% врачей и средних медицинских работников в сельской местности.

Для улучшения первичной медико-санитарной помощи продвигается операционный механизм Астанинской декларации ПМСП, принятой государствами-членами ВОЗ на 73 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Министр сообщил, что с 1 января 2020 года на 30% повышена заработная плата медицинских работников. Кроме того, проделана большая работа по снижению нагрузки на врачей ПМСП, в текущем году дополнительно создано 480 участков врачей общей практики к существующим, построено 63 новых объекта ПМСП. Внедрена транспортная медицина, ежегодно передвижными медицинскими комплексами охватываются порядка 1,2 млн жителей 1100 отдаленных сельских населенных пунктов и выявляются около 35 тыс. больных лиц. В 2020 году дополнительно закуплено 100 передвижных медицинских комплексов. Таким образом, с учетом действующих 49 ПМК общее их количество составило 149.

В целом по республике износ зданий организаций ПМСП составляет 55%. При этом высокий износ зданий в Акмолинской области – 79%, Северо-Казахстанской – 75%, Восточно-Казахстанской – 71%, Западно-Казахстанской – 69%, Атырауской – 65%, Кызылординской областях – 59%. Согласно перспективным планам развития инфраструктуры здравоохранения в 2020 году планировалось строительство 197 объектов амбулаторно-поликлинических организаций. В итоге построено 63, не исполнено – 134. Объекты ПМСП обеспечены более 1,5 млн единицами медицинской техники, при этом оснащенность составляет 76,6%, а износ – 49%. При этом низкая оснащенность медицинской техникой наблюдается в Северо-Казахстанской – 55%, Костанайской – 57%, г. Шымкенте – 72%, Акмолинской – 74%, и Актюбинской областях – 73%.

В 2020 году из 1 683 трудоустроенных выпускников, только 25% охвачены мерами социальной поддержки, из них на селе – 37%. При этом высокий охват выпускников мерами социальной поддержки наблюдается в Костанайской – 81%, Северо-Казахстанской – 70%, Атырауской – 57%, Западно-Казахстанской областях – 51%. Низкий охват отмечается в Алматинской области – 13%, Актюбинской – 12% и Туркестанской областях – 7%. На селе низкий охват социальной поддержкой отмечается в Туркестанской области – 8%, Алматинской – 9%, Павлодарской – 14%, Мангистауской – 29%, Восточно-Казахстанской областях – 35%.

«Таким образом, местными исполнительными органами не достаточно принимаются меры по обеспечению социальными гарантиями и закреплению кадров на местах», - отметил министр.

По словам Алексея Цоя, для решения ключевых проблем министерством утвержден План мероприятий по улучшению оказания ПМСП в сторону большей мобильности и доступности широкому кругу населения, в том числе проживающему в сельской местности на 2021-2025 гг.

План включает основные приоритетные направления:

- повышение доступности и объема медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи;

- развитие инфраструктуры и оснащение организаций первичной медико-санитарной помощи; 

- развитие кадрового потенциала в здравоохранении;

- развитие цифровизации;

- совершенствование финансирования и нормативных правовых актов.

«Для повышения доступности и объема медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи будут развиваться региональные центры лучших практик, внедряться новые подходы профилактики, такие как Check-Up, профилактические осмотры населения, пациентоориентированность, школьная медицина, расширится программа управления заболеваниями за счет новых заболеваний и независимой сестринской практики», - сказал министр А. Цой.

По доступности и объему медицинских услуг продолжатся мероприятия по универсальной прогрессивной модели патронажа, совершенствованию тарифов на медицинские услуги, финансированию лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне в соответствии с потребностями населения. Доступность медицинской помощи жителям села будет решаться за счет привлечения передвижных медицинских комплексов с широким профилем диагностических услуг и специалистов в отдаленные населенные пункты и передвижных аптечных пунктов для розничного лекарственного обеспечения, а также доведения до стандарта оснащение сельских объектов медицинским оборудованием.

Что касается развития инфраструктуры и оснащения организаций ПМСП, то как сообщил А. Цой, в этом вопросе будет пересмотрен норматив сети государственных организаций здравоохранения, направленный на максимальное приближение доступности медицинской помощи населению, при этом планируется в населенных пунктах с численностью:

- до 50 человек - обеспечить медицинским работником без помещения;

- до 300 человек - открытие медицинских пунктов;

- свыше 300 человек - открытие фельдшерско-акушерских пунктов.

«Строительство более 487 новых объектов ПМСП в рамках Государственной программы развития здравоохранения на 2020-2025 годы и «Ауыл-ел бесігі» ориентировочно создаст дополнительно 270 рабочих мест», - добавил глава Минздрава.

На эти цели предположительно потребуется порядка 87,7 млрд тг. В 2021 году планируется строительство 211 объектов, в том числе 83 медицинских пункта, 70 фельдшерско-акушерских пунктов, 57 врачебных амбулаторий и 1 поликлинику. Капитальным ремонтом до 2025 года будут охвачены более 600 объектов ПМСП, в том числе 584 - на селе. Также будет проведена инвентаризация и разработка региональных планов по оснащению организаций ПМСП.

«Для развития кадрового потенциала в здравоохранении продолжится работа по повышению заработной платы медицинским работникам, квалификации специалистов. Так, в текущем году планируется обучить более 11 тысяч специалистов, в том числе 35 за рубежом. В этом году выпуск специалистов медицинских вузов составит более 5000, при этом порядка 3000 будут направлены для работы в организации ПМСП», - отметил министр здравоохранения.

При этом, как добавил А. Цой, дефицит врачей ПМСП составляет 2 540, в том числе на селе – 848 врачей. Таким образом при правильной организации социальной поддержки можно будет закрепить специалистов на местах и снять вопрос дефицита кадров.

Цифровизация первичной медико-санитарной помощи продолжится в рамках государственной программы «Цифровой Казахстан», в части обеспечения интернетом, интеграции медицинских информационных систем и развития информационно-технологических решений.

Для совершенствования ПМСП планируется довести уровень финансирования амбулаторно-поликлинической помощи до 60% к 2025 году путем повышения комплексного подушевого норматива и тарифов на медицинские услуги.

Целесообразно создание Координационного центра на базе Республиканского центра развития здравоохранения для координации и внедрения лучших практик первичной медико-санитарной помощи, совершенствования нормативных правовых актов по ПМСП.

В завершение своего выступления министр здравоохранения РК отметил, что в результате принятых мер к 2025 году ожидается достижение следующих результатов:

рост ожидаемой продолжительности жизни граждан до 75 лет;

увеличение доли финансирования амбулаторно-поликлинической помощи до 60%;

строительство и модернизация не менее 487 объектов ПМСП в городах и сельских населенных пунктах;

обеспечение врачами общей практики сельского здравоохранения до 80%.

Внедрение цифровизации здравоохранения обеспечит:

- 50% экономии времени врачей и пациентов;

- 30% сокращение живых очередей;

- в 2 раза сокращение времени получения результатов исследования за счет получения через смартфон;

- ведение электронных рецептов по стране;

- ежегодный охват более 2,6 млн человек сельского населения услугами транспортной медицины.

Источник: primeminister.kz.