Министерством здравоохранения Республики Казахстан подготовлен проект национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения». Основанием для принятия проекта является поручение Президента Республики Казахстан по итогам расширенного заседания Правительства Республики Казахстан от 14 июля 2022 года и послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 1 сентября 2022 года «Справедливое государство. Единая нация. Благополучное общество».

Целью проекта является сокращение дисбаланса в доступности и качестве медицинской помощи в условиях городского и сельского здравоохранения за счет обеспечения всех сельских населенных пунктов организациями первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в соответствии с нормативами, а также повышения своевременности оказания экстренной медицинской помощи на селе.

В проекте заложены следующие задачи:

Задача 1: строительство в селах недостающих объектов ПМСП (в соответствии с утвержденными нормативами): медпунктов (МП), фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), врачебных амбулаторий (ВА).

Задача 2: покрытие всей территории РК сетью современных многопрофильных центральных межрайонных больниц – инсультные центры, отделения кардиологии, реанимации, реабилитации, их оснащение аппаратами КТ, МРТ, УЗИ, ИВЛ, и т.п.

Ожидается, что в результате реализации проекта будет произведено строительство, реконструкция, дооснащение 655 объектов ПМСП, что обеспечит дополнительный охват ПМСП более 700 тысяч сельских жителей. Кроме того, будут модернизированы 12 действующих и открыты 20 новых многопрофильных центральных районных больниц, которые смогут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов. Данные меры будут способствовать снижению смертности от болезней системы кровообращения (инфарктов, инсультов и др.) с 226,9 до 134,85 на 100 тысяч населения. Но, самое главное, они обеспечат оказание качественной, оперативной и высокотехнологичной медицинской помощи более 4 млн сельских жителей.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА

Задача 1 – строительство в селах недостающих объектов ПМСП

В сельских населенных пунктах будут построены новые объекты ПМСП: медицинские и фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, оснащенные современным оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, не ниже установленных, а также будет использована единая концепция дизайна регистратуры и комнаты ожидания.

В целом, в республике износ объектов ПМСП составляет 51,6%, имеются 33 аварийных объектов ПМСП.

Потребность в объектах ПМСП (медицинский пункт, фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория) всего составляет 655 объектов, в том числе строительство новых 228 объектов (123 МП, 77 ФАП, 28 ВА) и 427 взамен действующих (130 МП, 165 ФАП, 132 ВА) объектов ПМСП.

Предварительные прогнозные расходы составляют порядка 126,5 млрд. тенге, в том числе на оказание первичной медико-санитарной помощи (расчет суммы на содержание объектов ПМСП на 2024-2025 годы (в связи с завершением строительства объектов не раньше конца 2023 года) 9,16 млрд. тенге (возможно, сумма расходов будет скорректирована по итогам проведения закупок, изменения уровня цен на строительные работы и материалы, стоимости приобретаемого медоборудования и т.п.).

Проведенный анализ по обеспечению медицинскими кадрами объектов ПМСП показал, что в 61 медицинском колледже страны с 2022 по 2024 годы всего будет подготовлено 16 570 медицинских сестер и 17 585 фельдшеров, что позволит обеспечить средним медицинским персоналом планируемые к строительству организации ПМСП.

В медицинских университетах страны ведется подготовка свыше 2200 врачей общей практики ежегодно.

Необходимые меры для реализации Задачи 1 пилотного национального проекта:

1. Внесение изменений в нормативные правовые акты:

- приказ МФ РК от 25 февраля 2015 года № 126 «Об утверждении Правил рассмотрения и отбора целевых трансфертов на развитие» в части:

- дополнения перечня объектов здравоохранения, реализуемых за счет средств республиканского бюджета, объектами, планируемых к реализации в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (пункт 5-1. раздела 2);

- упрощения порядка финансирования строительства объектов, реализуемых в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (с отлагательным условием предоставления ПСД).

2. Создание Республиканского центра лучших практик ПМСП с обеспечением финансирования за счет орг. метод. коэффициента.

3. Поручение местным исполнительным органам областей совместно с НАО «TURAR HEALTHCARE» обеспечить:

- адаптацию имеющейся ПСД с привязкой к местности по строительству объектов ПМСП;

- разработку рабочих проектов на капитальные ремонты и реконструкцию многопрофильных центральных районных больниц.

4. Закрепить за Национальным оператором в области здравоохранения - НАО «TURAR HEALTHCARE» следующие функции:

- разработка и адаптация ПСД с привязкой к местности проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения», в том числе с применением проектов повторного применения;

- мониторинг проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (управление проектом, направленное на организацию, планирование, координацию, контроль за проектированием объектов);

- по ведению авторского надзора за реализацией проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».

Задача 2 – покрытие всей территории РК сетью современных многопрофильных центральных межрайонных больниц (МЦРБ)

МЦРБ – медицинская организация, оснащенная высокотехнологичным оборудованием (КТ, МРТ, ангиографы, УЗИ, ИВЛ и др.) и организуемое на базе районной больницы, равномерно удаленной от населенных пунктов охватываемой территории и имеющее в своем составе:

- инсультный центр;

- малоинвазивный кардиологический центр (центр ЧКВ);

- отделение медицинской реабилитации;

- отделение травматологии и ортопедии;

- отделение хирургии;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- перинатальный центр или родильное отделение;

- приемный покой с триаж системой;

- круглосуточную клиническую лабораторию.

МЦРБ будут обслуживать население нескольких населенных пунктов, в том числе, расположенных на территории соседних районов. При этом будет использована единая концепция дизайна приемного покоя с триаж системой, фасада и др.

В настоящее время в стране функционируют 12 МЦРБ и планируется открыть 20 дополнительных МЦРБ.

12 действующих многопрофильных центральных районных больниц будут оснащены недостающим медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиограф, аппарат УЗИ экспертного класса, оборудование для отделений реанимации, операционной и др.), обученными кадрами, созданы условия для расширения спектра оказываемых медицинских услуг (специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи).

В 20 новых МЦРБ планируется проведение капитального ремонта, реконструкция зданий для открытия соответствующих отделений, оснащение медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиографы, аппараты УЗИ и др.), реализация мероприятий по обеспечению кадрами, повышению потенциала кадровых ресурсов.

Потребность в дополнительных кадровых ресурсах 32 МЦРБ составляет 816 штатных единиц (врачи – 548, средние медицинские работники – 268 штатных единиц).

Проведены расчеты по подготовке специалистов для многопрофильных центральных районных больниц по 16 профильным специальностям (неврология, ангиохирургия, нейрохирургия, радиология (лучевая диагностика), кардиохирургия, оториноларингология и др.) в 7 медицинских университетах страны согласно условному территориальному закреплению областей и городов. Всего за период с 2022 по 2024 годы будут подготовлены 2 843 профильных специалиста. В связи с чем планируется покрыть потребность во врачах для многопрофильных центральных районных больниц.

Для организации 32 многопрофильных центральных районных больниц всего необходимо предварительно прогнозно 91,1 млрд тенге, в том числе: приобретение медоборудования – 46,1 млрд тенге, проведение капитального ремонта отделений – 26,9 млрд тенге, оказание специализированной медицинской помощи в условиях стационара МЦРБ – 18,1 млрд тенге (возможно, сумма расходов будет скорректирована по итогам проведения закупок, изменения уровня цен на строительные работы и материалы, стоимости приобретаемого медоборудования и т.п.).

Распределение ответственности за реализацию пилотного национального проекта:

• Министерство здравоохранения РК будет осуществлять координацию и методологическое сопровождение пилотного национального проекта;
• Акимы областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент будут заказчиками строительства объектов здравоохранения;
• функции по мониторингу строительства объектов первичной медико-санитарной помощи и оснащения медицинской техникой МЦРБ предлагается возложить на некоммерческое акционерное общество «Turar Healthcare»;
• централизованный закуп медицинской техники – ТОО «СК-Фармация».
• Реализацию пилотного национального проекта планируется завершить в 2024 году.

На оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях МЦРБ в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (расчет потребности на действующие МРБ (12 объектов) с 2023-2025 годы, новых МРБ (20 объектов) с 2024-2025 годы) предварительно прогнозно необходимо (предварительная прогнозная необходимая сумма) 18,1 млрд тенге.

В целом, на модернизацию сельского здравоохранения необходимо, по предварительным прогнозам, финансирование на общую сумму 217,6 млрд тенге (значения требуют дальнейшей корректировки), в том числе на:

• строительство объектов ПМСП (МП, ФАП, ВА) – 126,5 млрд тенге;
• организацию 32 многопрофильных центральных районных больниц – 91,1 млрд тенге. Публичное обсуждение проекта документа продлится до 21 сентября 2022 года.

ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОЕКТОМ ДОКУМЕНТА.

Фармацевтическое обозрение Казахстана.

НАШ КАНАЛ В TELEGRAM