Министерством здравоохранения РК разработан перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок. ПРОЕКТ документа размещен на портале «Открытые НПА» для публичного обсуждения, которое продлится до 3 августа 2020 года.

Итак, с соответствии с ПРОЕКТОМ приказа противопоказания к проведению профилактических прививок разделены на:

1.   Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин:

1)   сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40^оС и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);

2)   осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов.

2.   Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:

1)   стабильные иммунодефицитные со стояния, включая болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;

2)   злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;

3)   беременность.

3.   Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:

1)   острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;

2)   острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;

3)   острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;

4)   применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами;

5)   больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

4.   Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин:

1)   к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):

- недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);

- генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);

- осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ;

- поражения центральной нервной системы – врожденные заболевания нервной системы и перинатальные поражения центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);

- гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы);

- внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных;

- инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе;

- положительная или сомнительная реакция Манту.

Вакцинация БЦЖ не проводится детям, не привитым в календарные сроки и с неразвившимися поствакцинальным знаком до окончательного заключения о наличии инфицированности ВИЧ.

2)   к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ):

- развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации;

- спинальная мышечная атрофия;

- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;

- бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию;

В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ);

3) к ИПВ:

- немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин;

4)   к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее - АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины):

- прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, включающие инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующая энцефалопатия (изменение уровня сознания), развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги, развившиеся, менее чем через 3 дня после предыдущей вакцинации;

- подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины;

5)   к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС):

- синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин;

6)   к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы:

- анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;

7)   к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах:

- аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества);

8)   к вакцине против ВГВ и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены:

- недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении;

- немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.

5. В случаях, когда польза от вакцинации превышает риск по жизненным показаниям, к вакцине против бешенства и желтой лихорадки, противопоказания к вакцинации отсутствуют.