Министерством здравоохранения РК разработан проект Программы гарантий оказания медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования на 2024-2026 годы.

Целью Проекта является улучшение здоровья и благополучия населения путем обеспечения равного доступа к качественной медицинской помощи, снижения нагрузки медицинских расходов на домохозяйства, эффективного распределения и использования ресурсов здравоохранения для достижения конечных результатов.

Программа обеспечивает реализацию Конституционного права граждан на охрану здоровья, права на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС).

Программа устанавливает:

перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках ГОБМП и в системе ОСМС;
требования в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи;
показатели доступности и качества медицинской помощи;
средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансирования на единицу объема медицинской помощи;
порядок и способы ее оплаты, распределение ресурсов здравоохранения;
возмещение затрат поставщиков медицинской помощи, источники финансирования, порядок мониторинга и оценки программы.

Программа формируется с учетом стандартов и правил оказания медицинской помощи на основе анализа уровня и структуры заболеваемости населения РК, а также особенностей половозрастного состава.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи является минимальным социальным стандартом в сфере здравоохранения и обеспечивает реализацию социальных гарантий и социальных прав. Он включает скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, специализированную медицинскую помощь в стационарзамещающих и стационарных условиях, паллиативную медицинскую помощь,

В базовый объем медицинских услуг Программы в системе ОСМС входят:

1) специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включающая:

профилактические медицинские осмотры в порядке и с периодичностью, которые установлены уполномоченным органом, за исключением профилактических осмотров в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

прием и консультации профильными специалистами пациентов по направлению врачей первичной медико-санитарной помощи;

динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями в порядке и с периодичностью, которые установлены уполномоченным органом;

оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения по перечню, определяемому уполномоченным органом;

диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по перечню, определяемому уполномоченным органом;

процедуры и манипуляции по перечню, определяемому уполномоченным органом;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи);

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи);

4) специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи);

5) медицинская реабилитация по перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом;

6) патологоанатомическая диагностика;

7) подготовка посмертного донора к изъятию органов (части органа) и (или) тканей (части ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) с целью трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани).

8) Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется при оказании:

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

Содержание и объем услуг в рамках базового объема медицинских услуг в системе ОСМС определяется нормативными правовыми актами и в соответствии с объемами финансирования, выделенными на данный объем медицинской помощи.

Проект программы прошел процедуру публичного обсуждения на правовом портале Открытые НПА.