В США обновлено руководство по вакцинации онкологических больных против COVID-19
Многие люди, больные раком, имеют ослабленный иммунитет. Причем, иммуносупрессия может возникнуть как из-за самого злокачественного новообразования, так и как побочный эффект от лечения. У некоторых пациентов, выживших после рака, иммунитет остается подавленным после завершения терапии. Для всех этих пациентов COVID-19 крайне опасен, так как он может привести к тяжелым осложнениям или летальному исходу. Поэтому им при первой возможности рекомендуется пройти вакцинацию. Важно также учитывать, что не всегда после получения двух доз вакцины против COVID-19 у них вырабатывается устойчивый иммунитет, вследствие чего у многих из них возникает потребность в получении бустерной дозы вакцины.
Консультативным комитетом по вакцинам против COVID-19 Национальной комплексной сети рака США (National Comprehensive Cancer Network - NCCN) обновлено руководство по вакцинации против COVID-19 больных раком и окружающих их людей. Отметим, что в состав Консультативного комитета по вакцинам против COVID-19 NCCN входят ведущие эксперты в области гематологии и онкологии, обладающие особым опытом в области инфекционных заболеваний, разработки вакцинации и медицинской этики.
В целом, в руководстве говорится, что большинство пациентов со злокачественными новообразованиями должно незамедлительно пройти полный курс вакцинации против COVID-19 Pfizer-BioNTech или Moderna, за исключением нескольких категорий больных, которым следует подождать с получением вакцины не менее 3 месяцев после завершения терапии. В их число входят:
- пациенты, прошедшие процедуру аллогенную или аутологичную трансплантацию стволовых клеток;
- пациенты, получившие клеточную терапию (CAR-Т- или NK-клеточную терапию);
- пациенты, перенесшие серьезную операцию;
- пациенты с определенными формами острого лейкоза (их ослабленная иммунная система должна восстановиться, чтобы вакцина могла быть эффективной).
При проведении таких диагностических исследований, как ПЭТ или МРТ важно учитывать, что вакцина против COVID-19, как и другие вакцины, может вызывать увеличение лимфатических узлов. Это может повлиять на результаты маммографии. Поэтому визуализацию следует отложить на 4-6 недель после вакцинации, если такая задержка не причинит вреда.
Пока остается неясным, как химиотерапия влияет на эффективность вакцины против COVID-19, но имеющиеся данные предполагают, что на фоне химиотерапии формируется не столь сильный иммунный ответ. Тем не менее, эксперты подчеркивают, что люди, получающие химиотерапию, должны по возможности вакцинироваться.
Людям, получающим другие виды лечения, такие как иммунотерапия или лучевая терапия, также следует пройти вакцинацию при любой возможности.
Поный курс вакцинации должны также получить те, кто проживает в одном доме или имеет близкий контакт с больным раком.
Обновления руководства касаются получения дополнительной, бустерной, дозы вакцины против COVID-19. Подходящими для получения третьей дозы вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna являются:
- пациенты с новыми или рецидивирующими солидными опухолями, получавщие лечение в течение года после введения начальной дозы вакцины, независимо от типа лечения рака;
- пациенты с активным раком крови, независимо от того, получают они лечение в настоящее время или нет;
- пациенты, которым в течение последних двух лет была проведена трансплантация стволовых клеток или клеточная терапия;
- реципиенты аллогенной трансплантация стволовых клеток, находящиеся на иммуносупрессивной терапии;
Обновленное руководство основано на последней информации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Источник: https://www.nccn.org/covid-19.
