American Gastroenterological Association обновила рекомендации по лечению геморроя

В научном медицинском журнале Gastroenterology опубликован экспертный обзор, в котором представлены обновленные рекомендации American Gastroenterological Association по клинической практике диагностики и лечения геморроя. Документ отражает современные подходы к ведению пациентов с данным заболеванием.

Рекомендации подготовлены экспертной группой под руководством Вакар Куреши (Baylor College of Medicine, США). Всего сформулировано 11 положений, отражающих современную клиническую практику.

Ключевые выводы

Главный акцент сделан на том, что изменение образа жизни и диеты рассматривается как терапия первой линии при симптоматическом геморрое. В частности, рекомендуется:

• увеличение потребления пищевых волокон;
• предотвращение натуживания;
• сокращение времени, проводимого в туалете.

Среди типичных симптомов заболевания отмечены кровотечение, зуд, дискомфорт и выпадение геморроидальных узлов.

Диагностика: упор на первичное обследование

Эксперты подчеркивают, что диагностика геморроя находится в компетенции гастроэнтерологов и в большинстве случаев может быть установлена на основании:

• сбора анамнеза;
• физикального осмотра.

При этом для повышения точности диагностики рекомендуется проведение аноскопии каждому новому пациенту до начала лечения (при наличии возможности).

Методы с ограниченной доказательной базой

Авторы отмечают, что:

• местные препараты могут использоваться для облегчения симптомов, однако доказательная база их эффективности ограничена;
• сидячие ванны широко применяются, но научные данные в их поддержку также ограничены;
• местные кортикостероиды не рекомендуется применять более двух недель из-за риска побочных эффектов.

Минимально инвазивные методы: предпочтение амбулаторным процедурам

Для пациентов с геморроем I–III степени до рассмотрения хирургического вмешательства рекомендуется использовать:

• лигирование резиновыми кольцами;
• инфракрасную коагуляцию.

Оба метода признаны безопасными, эффективными и пригодными для амбулаторного применения. При этом:

• в краткосрочной перспективе их эффективность сопоставима;
• в долгосрочной перспективе (особенно при рецидивирующих кровотечениях и выпадении узлов) лигирование резиновыми кольцами демонстрирует преимущества.

«Лигирование геморроидальных узлов и инфракрасная коагуляция являются безопасными и эффективными методами лечения геморроя I–II степени, и решение о направлении к хирургу должно приниматься индивидуально», - отмечают авторы.

Источник: https://www.drugs.com/news/aga-clinical-practice-update-provided-diagnosis-hemorrhoids-129864.html