Антигистаминные препараты не обеспечивают значимого улучшения при атопическом дерматите

Согласно результатам систематического обзора, опубликованного в журнале The BMJ, дополнение лечения атопического дерматита пероральными H1-антигистаминными препаратами, вероятно, не обеспечивает клинически значимого уменьшения тяжести заболевания и зуда. Авторы считают, что полученные данные не поддерживают рутинное применение таких препаратов при атопическом дерматите.

Исследователи проанализировали 47 рандомизированных исследований с участием 6 230 детей и взрослых, преимущественно с атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени. Оценивалось дополнительное применение H1-антигистаминных препаратов первого и второго поколений, блокаторов H2-рецепторов, стабилизаторов тучных клеток(недокромил натрия и кромогликат натрия) и их комбинаций. Поиск охватывал базы Medline, Embase, CENTRAL, а также материалы FDA и EMA с момента создания баз данных по 5 мая 2025 года.

Добавление H1-антигистаминных препаратов первого или второго поколения сопровождалось небольшим снижением объективной тяжести атопического дерматита по шкале oSCORAD - в среднем на 1,87 балла - и выраженности зуда на 0,89 балла по десятибалльной шкале. Несмотря на статистическую значимость, полученные эффекты были значительно ниже установленных минимально важных различий - изменений, которые пациенты могли бы воспринимать как существенное улучшение.

Итак, в соответствии с результатами анализа, все изученные вмешательства, возможно, не уменьшают нарушения сна и частоту обострений атопического дерматита. При этом антигистаминные препараты первого поколения, вероятно, повышают риск когнитивных нарушений и могут увеличивать частоту прекращения лечения из-за нежелательных явлений. Риск когнитивных нарушений при применении препаратов второго поколения различался: для лоратадина не выявлено дополнительных случаев на 1 000 пациентов, для левоцетиризина показатель составил 16 дополнительных случаев, для цетиризина - 17. Авторы отмечают, что результаты исследования могут стать доказательной основой для обновления клинических рекомендаций по лечению атопического дерматита.

Источник: drugs.com, Chu A.W.L. et al. Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials. The BMJ. 2026;394:e100163. DOI: 10.1136/bmj-2026-100163.