Больные множественной миеломой просят включить леналидомид в перечень препаратов для амбулаторного лекобеспечения
В настоящее время Министерством здравоохранения РК формируется перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования для амбулаторного лекарственного обеспечения. Данный перечень должен сделать доступными современные лекарственные средства для людей с тяжелыми заболеваниями, в частности, с множественной миеломой. Однако в проект данного документа не вошли пероральные препараты (леналидомид в капсулах), которые можно принимать на амбулаторном уровне и, в которых остро нуждаются пациенты с множественной миеломой. Мы попросили прокомментировать ситуацию президента Ассоциации инвалидов-больных гемабластозами Казахстана Л. Мизинову и пациента с множественной миеломой В. Резяева.
Л.К. Мизинова: Переговоры о необходимости сделать современную эффективную терапию доступной для пациентов ведутся с осени 2015 года. На многочисленные запросы Ассоциации были получены ответы, что возможность включения препаратов будет рассмотрена. Но пока вопрос остается нерешенным, несмотря на то, что применение современных препаратов (леналидомид и бортезомид) в лечении множественной миеломы - это как раз тот случай, когда затраты на препарат окупаются существенным увеличением продолжительности жизни и возвращением пациента к полноценной деятельности.
Стандартная схема терапии множественной миеломы включает: аутологическую трансплантацию клеток, которая проводится пациентам моложе 65 лет, а также терапию 1-й линии (Велкейд® (бортезомиб) + дексаметазон), 2-й линии (Ревлимид® (леналидомид) + дексаметазон) и 3-й линии (Имновид® (помалидомид) в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами). Переход к следующей линии терапии требуется тогда, когда у пациента вырабатывается резистентность к применяемому препарату.
Суть проблемы заключается в том, что препарат второй линии терапии леналидомид остается для пациентов малодоступным. В целом по республике сейчас насчитывается 65 таких пациентов.
Причина сложившейся ситуации кроется в том, что он не включен в амбулаторный перечень, что влечет целую цепочку проблем.
Во-первых, из-за этого его закуп финансируется из средств местных бюджетов, и больной получает его только в том случае, если в бюджете имеются свободные средства. Причем, на то, чтобы «добиться» жизненно необходимого препарата уходит много времени и сил. А именно время и силы при этом жизнеугрожающем заболевании играют решающую роль.
Во-вторых, препарат выпускается в капсулах, поэтому больной может спокойно принимать его на амбулаторном уровне. Но так как он не входит в амбулаторный перечень, пациенты для приема капсул вынуждены месяц за месяцем ложиться в стационар на 21 день, отрываться от семей и от работы.
В-третьих, препарат показан тем больным, у которых выработалась резистентность к препаратам первой линии терапии. Он также необходим пациентам, которые нуждаются в терапии рецидивов множественной миеломы или рефрактерных форм данного заболевания. Никакой терапевтической замены ему нет. В этом случае, по принятым в РК протоколам терапии, необходимо использовать схемы лекарств на основе леналидомида.
Но, самое главное, что препарат леналидомид применяется при подготовке к трансплантации пациентов трудоспособного возраста, которые после операции смогут вернуться в семьи, растить детей, работать и вносить вклад в экономику республики.
В. Резяев: Изменить ситуацию для больных множественной миеломой в лучшую сторону поможет внесение препарата леналидомид в перечень лекарств для бесплатного обеспечения населения в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне. Это позволит, с одной стороны, снять финансовую нагрузку с регионов, а с другой стороны, значительно увеличит доступ пациентов к инновационным препаратам. Кроме того, это поможет значительно улучшить качество жизни пациентов.
Хотелось бы отметить, что в проект перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования вошел только препарат первой линии, поэтому для пациентов, которые нуждаются в препарате второй линии (леналидомиде) он остается малодоступным. Это сводит на «нет» все усилия по проведенному ранее дорогостоящему лечению. Люди, которые получают лечение, живут и работают, платят налоги просто лишаются столь необходимого для них лекарственного обеспечения.
Записала Ольга Баимбетова.
