5 августа 2022 года на площадке Службы центральных коммуникаций при Президенте РК состоялся брифинг, посвященный вопросам лекарственного обеспечения в рамках ГОБМП и ОСМС. Важным участником данного процесса в нашей республике является Единый дистрибьютор. С докладом об его деятельности выступил Председатель Правления ТОО «СК-Фармация» Ерхат Серикович Искалиев.

Как отметил спикер, Единый дистрибьютор, ТОО «СК-Фармация», осуществляет закуп лекарственных средств (ЛС) и медицинских изделий (МИ) для гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Ежегодно ТОО «СК-Фармация» обеспечивает более 2 000 медицинских организаций, в том числе - 1239 стационаров и 647 поликлиник. При этом более 5 миллионов пациентов являются получателями закупаемых препаратов, из них 2,5 млн являются получателями лекарств в рамках стационарного лечения, а 3 млн - в рамках лечения на амбулаторном уровне.

Закуп производится заранее, и препараты на следующий год закупаются еще в нынешнем году. Одним из важных условий является график поставки, закупленные медикаменты ЕД получает заблаговременно в декабре месяце.

По словам Ерхата Искалиева, в своей деятельности ТОО «СК-Фармация»  следует международным стандартам управления, обеспечивая качество дистрибуции лекарств и медицинских изделий.

В динамике последних лет отмечается рост бюджета здравоохранения. Так, расходы госбюджета системы здравоохранения Казахстана в 2022 году выросли на 14%, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Ежегодно, государство увеличивает финансирование амбулаторного лекарственного обеспечения, увеличивается охват нозологий и населения. Также увеличиваются расходы на амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках ОСМС.

По итогам первого полугодия 2022 года, на закуп ЛС и МИ для стационаров было потрачено 105,94 млрд тенге, а для обеспечения на амбулаторном уровне - 83,94 млрд тенге (для сравнения: в I полугодии 2021 года объем закупа составил 116 млрд тенге и 67,37 млрд тенге, соответственно).

В ТОП-10 нозологий по количеству пациентов, обеспеченных бесплатными лекарственными средствами, первое место занимает артериальная гипертензия (1,1 млн человек).

В рамках долгосрочных договоров у отечественных производителей на 2022 год закуплено 845 позиций ЛС и МИ на сумму $239,6 млн.

В целом, в 2022 году запланирован закуп 1719 наименований ЛС и МИ. Из них, 1027 для стационаров на сумму 170 млрд тенге и 677 для амбулаторного лекарственного обеспечения на сумму 167,4 млрд тенге.

Экономия бюджетных средств является одним из важных стратегических направлений деятельности ЕД. Всего, за годы работы было сэкономлено 189,9 млрд. тенге. В 2022 год экономия по итогам закупа составила 27 млрд тенге.

Сэкономленный бюджет направляется на дополнительный закуп, что позволяет охватить бесплатным лекарственным обеспечением большее количество пациентов.

Такому результату благоприятствовали централизация закупки и консолидация объема потребности со всех регионов.

Медицинскими организациями (МО) формируется заказ, ЕД консолидирует данные заказов для закупа, с учетом данных по остаткам в медицинских организациях и складах.

При этом в МО, складах ЕД и у поставщиков всегда находится установленный уровень неснижаемого остатка ЛС и МИ. 

Важной мерой стало - формирование неснижаемого запаса в объеме до 25% от всего количества закупаемых медикаментов, что в свою очередь обеспечит бесперебойное лекарственное обеспечение, оперативное реагирование на нужды лекарственного обеспечения, а также поможет оптимизировать цикл поставок и обеспечить точность учета и планирования.

Кроме того, в МО страны бесперебойно по графику отгружаются медикаменты согласно протоколу лечения КВИ и обеспечен месячный запас. В рамках АЛО включена новая нозология COVID-19 и в поликлиники отгружены 5 видов медикаментов - жаропонижающие препараты и антикоагулянты.

В ходе своего доклада Председатель Правления ТОО «СК-Фармация» отметил, что стратегически важно было усовершенствовать вопросы логистики медикаментов.

Медикаменты распределяются из 4 распределительных ХАБов в операционные склады в регионах.

Система логистики перешла на новый алгоритм доставки, формат был изменен со статичного на динамичный, а именно:

• увеличение количества рейсов;

• сокращение сроков отгрузки от 2 недель до 1 недели;

• распределение медикаментов с ХАБа на операционные склады, по принципу «Cross-docking»;

• контроль «Холодовой цепи» от поставщика до МО;

• увеличение количества штатной численности складов в целях ускоренной приемки и отгрузки;

• договоренности с авикомпаниями для ускорения доставки препаратов.

Расстояния для транспортировки лекарств удалось сократить в четыре раза, усилить оперативность и своевременность поставок. Важно что, при форс-мажорных обстоятельствах подобный подход минимизирует  риски срывов поставок, обеспечивает бесперебойность каждого логистического звена.

Сегодня Глава государства придает огромное значение развитию потенциала казахстанской фармацевтической промышленности и поручил к 2025 году увеличить долю отечественной продукции в объеме фармацевтического рынка Казахстана до 50% (в настоящее время она составляет 23,4%), а также централизовать закуп медицинской техники на уровне ТОО «СК-Фармация» .

В этой связи Правительством РК принимается ряд мер по достижению данного показателя, в частности:

1. Перевести акцент в ДД с МИ на ЛС;

2. Реализация проектов ДД заключенных с ЕД;

3. Создание R&D центров;

4. Локализация оригинальных препаратов с целью заключения ДД;

5. Заключение ДД на дорогостоящие инновационные препараты.

Одним из основных направлений принятого Правительством Комплексного плана по развитию фармацевтической промышленности до 2025 года является развитие фармацевтической науки, создание новых производств с участием мировых игроков, а также реализация кластерной инициативы.

Анализ покрытия ОТП в разрезе АТХ групп за 1 полугодие 2022 года (факт отгрузки + обеспечение АЛО), показал следующее:

• Более 50% ОТП покрываются в 3 группах:

- медицинские изделия: 597 наименований из 617 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан;
- средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему: 47 наименований из 81 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан;
- дерматологические средства: 9 наименований из 17 закупаемых по перечню ЕД производства Казахстан.

В 10 из 15 групп ОТП производится более 30% наименований ЛС, закупаемых по перечню ЕД. Для достижения показателя 50% к 2025 году необходимы следующие меры:

1. Перевод акцента в ДД с медицинских изделий на лекарственные препараты;
2. Локализация оригинальных стратегически важных ЛС, обеспечивающих лекарственную безопасность страны;
3. Производство лекарственных субстанций.

С целью поддержки предпринимательской инициативы в правилах закупа утверждены процедуры заключения ДД с ОТП на 10 лет.

На сегодняшний день ЕД заключено 92 офтейк-контракта на 10 лет с 34 казахстанскими производителями на поставку 804 лекарств и 3944 медицинских изделий. В 2021 год доля закупа у локальных производителей в общем объеме составила 41% с учетом закупа антиковидных вакцин.

Реализованы конкретные меры поддержки отечественного фармпрома:

 Пересмотрены критерии отбора поставщиков на заключение ДД;
 Создание R&D центров;
 Заключение ДД на дорогостоящие инновационные препараты;
 Возможность получения СТ КЗ на вторичную упаковку;
 Сохранение процедур национальной регистрации для стратегических ЛС и МИ;
 Развитие кластерной инициативы (гг. Нур-Султан, Шымкент, Актобе).

Отечественные производители вносят вклад в виде налогов и других обязательных платежей в бюджет государства. Создают рабочие места, обучают сотрудников, а также развивают вторичный рынок товаров и услуг.

Во исполнение поручений Президента Правительством РК принимаются ряд мер по достижению показателя 50%. Большой упор делается на локализацию производства инновационных препаратов с целью увеличения добавленной стоимости продуктового портфеля наших производителей, технологическое перевооружение отрасли и развитие R&D-центров для собственных разработок, тем самым, наращивая научный и кадровый потенциал фармацевтической отрасли Казахстана.

Казахстан располагает солидным портфелем мер государственной поддержки для развития локального рынка и привлечения иностранных инвестиций в отрасль.

Конечно, особое внимание уделяется взаимодействию с крупными игроками мировыми лидерами фармацевтической отрасли, и сегодня намечен ряд проектов с такими глобальными фармацевтическими гигантами как Roche, Novo Nordisk, AstraZeneca, Sandoz,Такеда.

На текущий момент уже реализуется проект с РОШ по созданию центра компетенций и инноваций по лабораторной диагностике на базе Назарбаев Университета, который является флагманом в образовательной и научной сфере Казахстана.

Также, Министерством здравоохранения РК уже подписан меморандум с компанией Roche по открытию совместного производства онкопрепаратов. 

В соответствии с поручением Президента РК, Министерством здравоохранения РК совместно с ЕД проводится активная работа по централизации закупа медицинской техники на базе Единого дистрибьютора.

Централизованный закуп медицинской техники на базе ЕД планируется осуществлять в два этапа.

I этап – 2022 год – централизация закупа медицинской техники (пилотный проект);

II этап – c 2023 года – заключение ДД на условиях локализации/контрактного производства, КЦЖ. 

Сегодня уже активно проводится проработка вопросов локализации/контрактного производства с крупными мировыми производителям медицинской техники. Заинтересованность в локализации производства выразили такие компании как Canon, Philips, General Electric и другие.

Все это позволит обеспечить прозрачность планирования закупа медтехники, повысить уровень оснащенности необходимым медоборудованием, снизить его стоимость за счет консолидации закупа и унификации техзадания. Также повысится качество сервисного обслуживания и обучения кадров, увеличится доля отечественных товаропроизводителей на рынке медтехники.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ К ДОКЛАДУ.