30 июля 2025 года в Алматы состоялась пресс-конференция, организованная Общественным фондом «Диабетический Родительский Комитет» (ОФ «ДиаРКом»). Темой встречи стали резонансные изменения в оказании медицинской помощи казахстанцам, живущим с сахарным диабетом, заболеванием, которым, по официальным данным, страдают более полумиллиона казахстанцев.

Представители фонда, пациенты, юристы и медицинские эксперты заявили о системных нарушениях в обеспечении казахстанцев, живущих с диабетом лекарственными средствами и медицинскими изделиями, об административных решениях, основанных не на медицинской логике и доказательной медицине, и о последствиях таких решений, которые могут негативно сказаться на здоровье и качестве жизни десятков тысяч казахстанцев.

По данным исследования NOMAD, распространённость сахарного диабета второго типа среди взрослого населения страны составляет 8,2%, а это примерно 1 640 000 человек. Ежегодные потери экономики от осложнений, инвалидизации и смертности, связанных с диабетом, оцениваются более чем в 436 миллиардов тенге.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ДИАБЕТА ИЗ ПЕРЕЧНЯ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Одной из ключевых проблем, озвученных спикерами на пресс-конференции стал новый закон от 14 июля 2025 года №206-VIII ЗРК, согласно которому сахарный диабет более не считается социально-значимым заболеванием.
Как отметил Руслан Закиев, директор ОФ «Диабетический Родительский Комитет», данное решение противоречит не только медицинской логике и здравому смыслу, но и логике самого Министерства здравоохранения РК. Исключение сахарного диабета из перечня социально-значимых заболеваний - не просто формальность, на деле это решение способно разрушить систему социальной поддержки пациентов.
Сахарный диабет - это не просто диагноз. Это хроническое, пожизненное заболевание, которое требует постоянного контроля, специализированного питания, доступа к современным инсулинам и расходным материалам, регулярных медицинских обследований. Для детей - это ещё и психологическая помощь, поддержка в образовательных учреждениях. Всё это работало именно потому, что диабет считался социально-значимым заболеванием. Статус открывал доступ к государственной поддержке и социальной защите. Теперь – все это поставлено под угрозу. Изменения в одном приказе влекут исключение заболевания из других нормативных актов, вплоть до перечня категорий лиц, нуждающихся в социальной защите. При этом возрастает финансовая нагрузка на пациентов.
Жанай Аканов, кандидат медицинских наук, руководитель Казахстанского общества по изучению сахарного диабета, сообщил, что в Казахстане на сегодняшний день официально зарегистрировано более 530 000 человек с диагнозом «сахарный диабет», из них 10% — дети.
Он подчеркнул, что сахарный диабет без адекватного контроля и лечения оказывает разрушительное воздействие на организм, приводя к тяжёлым осложнениям, способным затронуть практически все органы и системы.
В Казахстане диабет является одной из ведущих причин инфарктов и инсультов. На его долю приходится 28% всех случаев слепоты и более 50% случаев хронической болезни почек, при которых пациенты нуждаются в гемодиализе.

ПРОБЛЕМЫ С ДОСТУПОМ К ИНСУЛИНУ И ПРЕПАРАТАМ ГПП-1

Участники пресс-конференции подняли вопрос об искусственном ограничении доступа к инсулину деглудек - современному и более безопасному препарату. Особенно тревожная ситуация складывается с лекарственным обеспечением детей с сахарным диабетом I типа. Согласно информации, представленной в письме Министерства здравоохранения РК, с 2026 года для лечения детей будут применяться двухфазные инсулины Humalog Mix 25 и 50, которые не одобрены FDA (США) для применения у детей.
«Их включение в детский перечень опасное решение, не основанное на международных стандартах безопасности и доказательной медицине», - уверен Руслан Закиев.
«С 1 января 2026 года прекращаются поставки инсулина детемир, а деглудек будет доступен только детям и беременным. При этом используется термин «дети подросткового возраста», которого даже не существует в законодательстве. Это нарушает юридическую определенность и может лишить тысячи детей права на лечение», - отметил отец ребенка с сахарным диабетом I типа Иван Левкович.
Эксперты также выразили обеспокоенность исключением из перечня бесплатного лекарственного обеспечения целой группы препаратов класса ГПП-1 (в частности, препаратов «Виктоза» и «Трулисити»), которые во всем мире считаются эффективными средствами для контроля уровня сахара, веса и снижения сердечно-сосудистых рисков.
Жанай Аканов акцентировал внимание на непрозрачности процесса формирования перечня препаратов, закупаемых для бесплатного обеспечения пациентов с сахарным диабетом.
«Какие эксперты участвуют в формировании перечня? На каких основаниях выбираются одни препараты и исключаются другие? Ведь такие решения напрямую влияют на здоровье десятков тысяч людей», - эти вопросы сегодня остаются без внятного ответа, и именно это вызывает тревогу у профессионального сообщества и пациентов.
Как отметил Жанай Аканов, формулярная комиссия - не формальность. Она должна быть профессиональной, независимой и включать широкий пул специалистов. Когда судьба дорогостоящей лекарственной терапии решается исключительно сотрудниками департаментов Министерства здравоохранения РК, без участия профильных экспертов, - это риск конфликта интересов. К обсуждению проектов нормативно-правовых актов должны привлекаться пациентские организации и профессиональные сообщества, чьё мнение действительно должно учитываться. Необходимо отказаться от подхода, когда приказ формируется без обратной связи, а потом предъявляется обществу как окончательное решение.
Ведь обсуждаются не просто документы и протоколы. Речь идет о финансировании объёмом не менее 70 миллиардов тенге, а это почти 120 миллионов долларов США. Только на амбулаторное лечение диабета в этом году из бюджета выделено 54 миллиарда тенге. Все эти средства направлены на то, чтобы обеспечить людей жизненно важными препаратами. Ошибки здесь стоят слишком дорого.
Именно поэтому вопросы такого масштаба должны решаться коллегиально, открыто и с привлечением компетентных экспертов. Только так можно сохранить доверие общества и обеспечить действительно устойчивую систему лекарственного обеспечения.
Жанай Айканович подчеркнул важность создания в Казахстане Национальной программы по борьбе с сахарным диабетом. Казахстан остаётся единственной страной среди постсоветских республик, где до сих пор не создан институт эндокринологии и метаболизма. Это не просто формальность — это сигнал о том, насколько тема диабета недооценена.
Более того, допущена очевидная ошибка: из клинического протокола по диагностике и лечению предиабета был исключён метформин - препарат первой линии, рекомендованный международными организациями, включая IDF и ADA.
«Нам крайне необходима Национальная программа по борьбе с сахарным диабетом, в которой были бы системно учтены все аспекты — от профилактики и ранней диагностики до лекарственного обеспечения, маршрутизации пациентов, медицинского образования и межсекторального взаимодействия.
Проблемы, связанные с сахарным диабетом, невозможно решить только в медицинской плоскости. Это не просто медицинское состояние. Это социальное заболевание. Оно сопряжено с колоссальными затратами, с огромной нагрузкой на семьи, с вызовами в сфере занятости, образования. Это вопрос не только медицины, это вопрос общественного устройства и качества жизни в стране в целом», - сообщил Жанай Аканов.

НАРУШЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

По утвержденным медицинским стандартам, государство обязано обеспечивать расходными материалами для инсулиновых помп студентов и беременных женщин, если терапия началась до 18 лет. Однако на практике пациенты, достигшие совершеннолетия, в течение уже двух с половиной лет не могут добиться необходимых расходников.

ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ЛЕЖАШИЕ НА СТЫКЕ МИНИСТЕРСТВ

Спикеры конференции также подняли проблемы, которые лежат на стыке министерств и ведомств. Один из ярких примеров - ситуация с детьми, живущими с сахарным диабетом. В Казахстане они фактически лишены доступа к дошкольному образованию. Ни один государственный, ни частный детский сад, как правило, не принимает таких детей. Почему? Ответ прост и трагичен: медицинский персонал в детских садах не обучен работе с детьми с диабетом.
Ещё один вопрос на стыке ведомств - это ситуация с детской инвалидностью. После достижения 18 лет дети с сахарным диабетом теряют статус лица с инвалидностью, несмотря на то, что заболевание требует постоянного контроля и сопровождается осложнениями. При этом государственная поддержка, на которую человек мог рассчитывать - просто исчезает. Причём обоснования отказа часто не имеют под собой медицинской логики.

ТРЕБОВАНИЯ ОФ «ДИАБЕТИЧЕСКИЙ РОДИТЕЛЬСКИЙ КОМИТЕТ»

Организаторы пресс-конференции озвучили ряд конкретных требований к Министерству здравоохранения Казахстана:
• Вернуть сахарный диабет в перечень социально значимых заболеваний;
• Обеспечить равный доступ к инсулину деглудек всем пациентам по медицинским показаниям;
• Исключить из детского перечня препараты, не рекомендованные для детей международными регуляторами;
• Провести аудит деятельности НЦЭЛС;
• Обеспечить выполнение Стандарта эндокринологической помощи;
• Вернуть в Перечень жизненно необходимые препараты ГПП-1.