19-20 апреля в г. Алматы состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Респираторные патологии: новые горизонты». Организатором конференции выступило Общественное объединение «Городское респираторное общество».
В рамках конференции прошел сателлит по теме «Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертензия (ХОБЛ и АГ)», при поддержке компании Gedeon Richter. Модератором клинической секции стал пульмонолог, председатель ОО «Городское респираторное общество» Саттар Молыбекович Ералиев.
В числе приглашенных участников конференции присутствовал д.м.н., профессор, академик РАН, главный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ Сергей Николаевич Авдеев, представивший доклад по актуальной теме «ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией. Оценим риски».
Второй доклад, посвященный важности рациональной терапии для пациентов с ХОБЛ и АГ, был представлен д.м.н., ассоциированный профессор, главный терапевт, руководитель центра респираторной медицины БМЦ УДП РК. г. Астана Роза Агубаевна Бакенова.
Важность оценки рисков и применения комплексного подхода
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание со сложным механизмом формирования разных фенотипов, имеющее важное медико-социальное значение из-за высокого уровня заболеваемости и смертности, а также продолжительных периодов нетрудоспособности, инвалидизации и высокой стоимости лечения.
Исследования показывают, что у пациентов с ХОБЛ в 2-3 раза повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с данным диагнозом характерны более частые госпитализации из-за сердечно-сосудистых проблем, чем из-за обострений ХОБЛ. В настоящее время респираторные заболевания входят в первую десятку причин смерти по международной классификации. Артериальная гипертензия (АГ) также часто сопровождает ХОБЛ. У каждого четвертого пациента с АГ в возрасте от 25 до 64 лет обнаруживается ХОБЛ. Обе патологии независимо связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий.
Стремление к улучшению прогноза и лечения
Для улучшения эффективности лечения и контроля болезни пациентам с ХОБЛ и АГ необходимо применять комплексный подход и выбирать правильную терапию. Большая часть пациентов с АГ и ХОБЛ относится к категории высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Таким пациентам требуется назначение статинов. Ретроспективный анализ большого клинического материала показал, что применение статинов у больных ХОБЛ ассоциировано с улучшением течения заболевания (снижения темпов падения легочной функции, уменьшение количества обострений, снижение смертности). Среди всех статинов изучено только влияние розувастатина на снижение уровня провоспалительных цитокинов как в лаважной жидкости, так и в сыворотке крови (1).
Для терапии АГ у пациентов высокого риска в настоящее время развивается концепция полипилюли (сочетание в одной фиксированной комбинации двух антигипертензивных препаратов, статина и(или) ацетилсалициловой кислоты (1).
Использование таких подходов способствует повышению приверженности к лечению и эффективности антигипертензивной терапии и уменьшению обострений ХОБЛ.
Разработка новых стратегий и рекомендаций
Эксперты во всем мире регулярно разрабатывают и обновляют новые стратегии лечения и рекомендации, особенно в области коморбидности при ХОБЛ. Критически важно оценить факторы риска и принять соответствующие меры для улучшения результатов лечения пациентов.
Так, в Российской Федерации применяются Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. В данных рекомендациях определены терапевтические стратегии для таких пациентов.
Терапия в группе пациентов АГ и ХОБЛ должна включать как лекарственные воздействия, так и нефармакологические вмешательства. Коррекция образа жизни включает прекращение курения (снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности и торможение ремоделирования бронхо-легочной системы); умеренную физическую активность - кардио-респираторный фитнес с включением легочных реабилитационных программ (улучшение респираторных симптомов, качества жизни, толерантности к физическим нагрузкам) (1).
Рекомендуются также приоритетные группы препаратов для контроля АД. Это блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), блокаторы медленных кальциевых каналов (БКК). Применение комплексных терапевтических подходов с учетом всех рисков и факторов способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению смертности.
Национальные рекомендации и перспективы
Участники Конференции обсудили актуальность и важность создания Национальных клинических рекомендаций в Казахстане, описывающих диагностику и лечение пациентов с ХОБЛ и АГ, играющих важную роль в определении оптимальных стратегий лечения и подходов в управлении этими серьезными заболеваниями. Внедрение новых концепций и разработка лучших терапевтических подходов помогают улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов.
Представленные на Сателлите данные о лечении, подчеркивают потенциал комбинации в увеличении соблюдения режима лечения и улучшении клинического результата, а также в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ. Препарат разработан венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter и стал доступным на рынке Казахстана в конце прошлого года.
«Компания «GEDEON RICHTER» нацелена на обеспечение современных решений в области кардиологии и продолжает демонстрировать свое стремление к современным методам лечения, подтверждая свое лидерство в инновационных подходах, - отметил генеральный директор ТОО «GEDEON RICHTER KZ» (Гедеон Рихтер КЗ) Павел Хегай.
«Флагманом в кардиологии стало применение новой тройной фиксированной комбинации в одном препарате в одной капсуле. Данные комбинации не только обеспечивают эффективное лечение высокого артериального давления, но также упрощают прием для пациентов, особенно при сопутствующих заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», - добавил он.
Литература:
1. Национальные клинические рекомендации диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. МЗ РФ Российское научное медицинское общество терапевтов, ноябрь 2017 год.
