29 февраля 2024 года в Алматы по инициативе Общественного фонда «Әділдік және Өркендеу» прошла экспертная стратегическая сессия «Система ОСМС: проблемы и пути решения». В работе сессии приняли участие заместитель председателя Правления ФОМС Гульжан Шайхибекова, руководитель лечебного отдела Управления общественного здоровья г. Алматы Имангалиева Лэйла Турсынбековна, эксперты в области здравоохранения, включая Куаныша Керимкулова, Каиргали Конеева, Ерлана Нурпеисова, а также представители общественных и медицинских организаций.

Основной целью системы ОСМС является обеспечение доступности медицинской помощи населению и снижение финансовой нагрузки на государство. При этом в настоящее время жители страны неудовлетворены качеством медицинских услуг, а представители учреждений здравоохранения отмечают неэффективность системы медицинского страхования.

На расширенном заседании правительства 7 февраля 2024 года Президент РК Касым-Жомарт Токаев заявил, что за пять лет работы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) не произошло улучшения качества и повышения доступности медицины в Казахстане, имеет место неэффективное использование ресурсов, несмотря на то, что за эти годы бюджет развития отрасли вырос вдвое.

Как отметили эксперты в ходе сессии, проблема страховой медицины имеет крайне высокую степень актуальности для населения, особенно для тех, кто платит страховые взносы. Это подтверждают предварительные итоги опроса «Социального мониторинга», который проводит Общественный фонд «Әділдік және Өркендеу». Среди участников исследования 84% - это те люди, которые платят взносы ОСМС и хотят получать качественные медицинские услуги.

«Мы считаем, что для эффективного развития системы здравоохранения в Казахстане очень важно привлечение общественности, внедрение общественного контроля на каждом этапе тех или иных нововведений в системе, проводимых государственными органами. Сейчас государство выделяет значительные средства на развитие медицины, казахстанцы платят взносы ОСМС, но вынужденно выбирают медицинские услуги в коммерческих клиниках. Причина проста - услуги в рамках ОСМС в государственных клиниках не всегда доступны в момент обращения и зачастую имеют низкое качество. Социальный мониторинг, который проводит ОФ «Әділдік және Өркендеу» наглядно подтверждает эту неудовлетворительную картину», - подчеркнула модератор стратегической сессии, активистка Общественного фонда «Әділдік және Өркендеу» из Туркестанской области Адемау Толысбаева.

Согласно результатам проведенного социального мониторинга, в настоящее время уровень удовлетворенности качеством и доступностью медицинских услуг характеризуется, как низкий:

• почти половина (около 48%) вынуждены пользоваться услугами частной медицины, только около 35% (всего лишь одна треть) – лечится в системе ОСМС;

• только около 25%, пользующихся услугами ОСМС оценивают их качество как хорошее, более 45% - как плохое, около 20% считают качество услуг по ОСМС удовлетворительным;

• всего лишь около 15% оценивают доступность, как хорошую и очень хорошую, около 30% считают, что доступность и комфорт находятся на низком или очень низком уровне, остальные считают, что уровень доступности и комфорта – средний.

• около 60% считают, что в качестве и доступности медицинских услуг не произошло никаких позитивных изменений, около 15%, считают, что доступность и качество медицинских услуг меняются только в худшую сторону, и всего лишь немногим более 10% отмечают изменения к лучшему.

К наиболее актуальным проблемам в сфере медицины участники исследования относят:

• нехватку участковых врачей (отмечают около 40% опрошенных);
• низкий уровень компетентности врачей (более 30% опрошенных);
• отсутствие бесплатных стоматологических услуг (более 40% опрошенных);
• нехватку современного медицинского оборудования (более 30% опрошенных) опрошенных);
• невозможность получить медицинские услуги без полиса ОСМ (около 25% опрошенных);
• более 12 % отмечают плохое техническое и санитарное состояние медицинского учреждения;
• около 10% отмечают плохое снабжение аптек.

К числу наиболее распространенных трудностей, с которыми участникам исследования приходилось сталкиваться при обращении за медицинскими услугами можно отнести:

• большие очереди (отмечает практически половина опрошенных);
• невнимательное и грубое отношение со стороны врачей ( отмечают более 30% опрошенных);
• невозможность попасть к узкому специалисту ( более 25% опрошенных);
• отсутствие бесплатных стоматологических услуг (более 40% опрошенных);
• плохо организованную запись на прием к специалистам и плохую работу колл-центров (отмечают почти треть от всех опрошенных);
• более 20% отмечают невозможность своевременно сдать необходимые анализы;
• более 13% указывают на трудности при получении необходимых бесплатных лекарств;
• около 10% отмечают, что плохую работу скорой помощи;
• около 8% указывают на врачебные ошибки.

По мнению опрошенных причинами перечисленных проблем являются прежде всего:

• недостаточное финансирование со стороны государства (более 20%);
• коррупция в медицине (около 30%);
• плохая подготовка врачей (более 30%
• неправильное распределение бюджетных средств (около 20%)
• почти 40% полагают, что объем услуг по полису ОСМС слишком ограничен;
• более 20% отмечают слишком высокий уровень нагрузки на медицинских работников;
• более 10% отмечают низкий уровень зарплат врачей
• около 20% считают, что контроль за работой медицинских учреждений и специалистов слишком слабый, а наказания за плохую работу и врачебные ошибки недостаточен.

Важный вывод предварительных результатов социального мониторинга заключается в том, что половина участников исследования считают главной причиной проблем – недостаточный уровень информированности граждан о своих правах и перечне медицинских услуг, которые они должны получать.

В рамках экспертной стратегической сессии, участники обсудили конкретные меры и предложения, которые должны привести к повышению качества и доступности медицинских услуг для жителей страны. Спикеры уверены, что использование механизмов общественного контроля повысит ответственность государственных органов при принятии управленческих решений в сфере оказания медицинских услуг.

В итоговом документе стратегической сессии эксперты предложили:

• предоставить людям выбор самим решать, на какой вид медицинского страхования (солидарный или добровольный) они направят средства;
• снизить стоимость медицинских услуг (это возможно при наращивании конкуренции на рынке путем привлечения новых поставщиков медицинских услуг);
• предоставить возможность людям получать услуги скрининга в любой медицинской организации и в любом удобном для себя месте, а не только по месту прописки;
• предусмотреть возможность людям использовать свои накопления в рамках ОСМС при обращении в частные медицинские организации и, таким образом, предоставить населению возможность получить услуги в любых медицинских организациях на выбор.

Общественный фонд «Әділдік және Өркендеу» объявил о создании при фонде общественной комиссии по охране здоровья. Комиссия обобщит все предложения, прозвучавшие на мероприятии и направит на рассмотрение в Правительство РК.

Источник: Пресс-релиз Общественного фонда «Әділдік және Өркендеу».