11-12 ноября 2022 года в Астане состоялся XIV Международный конгресс КАРМ «Современные подходы к лечению бесплодия. ВРТ: Настоящее и будущее». Конгресс традиционно объединил ведущих казахстанских и зарубежных экспертов из 24 стран мира, чтобы вновь поднять важные вопросы бесплодия и репродуктивного здоровья населения Казахстана, обсудить проблемы доступности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), а также дал возможность озвучить свои доклады отечественным и зарубежным участникам.

В работе конгресса участие приняли руководители ведущих научных и клинических центров страны, ведущие специалисты в области репродуктивных технологий из Казахстана, Португалии, Италии, России, Беларуси, Израиля, Великобритании, Японии, США, Украины, Франции, Индии, Узбекистана, Киргизии, Таджикистана – врачи акушеры-гинекологи, представители центров ЭКО, андрологи, эндокринологи, занимающиеся лечением бесплодия, эмбриологи, генетики и молекулярные биологи.

На форуме было представлено более 130 докладов спикеров: Bruno Lunenfeld профессор, доктор медицины, доктор философии, почётный член Американского общества акушеров-гинекологов, почётный член Филиппинского общества акушеров-гинекологов; Адриан Элленбоген, профессор, директор отделения ЭКО Медицинского центра Hillel Yaffe (Израиль); Дов Фельдберг, профессор, руководитель отделения акушерства и гинекологии им. Хелен Шнайдер медицинского центра им. Рабина (Израиль); Haward Carp, профессор кафедры акушерства и гинекологии Тель-Авивского университета, почетный клинический профессор Никосийского университета на Кипре; Luca Gianaroli, профессор, FRCOG, научный руководитель S.I.S.Me.R. Отделение репродуктивной медицины (Болонья, Италия); Калинина Елена Андреевна, профессор, директор клиники репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»; Корсак Владислав Станиславович, профессор, президент РАРЧ (Россия); Мекан  Оразов, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (Москва) и многие другие.

Организатором конгресса выступила Казахстанская ассоциация репродуктивной медицины, при поддержке Министерства здравоохранения РК и Медицинского Университета Астана.

Конгрессу предшествовали мастер-классы по репродуктивной хирургии в клинике ЦКБ УДП при участии ведущих профессоров России, Грузии и Казахстана и мастер-класс по эмбриологии с участием известных эмбриологов из Франции, Испании, Индии, России и Казахстана. В рамках конгресса проведены мастер-классы по наиболее актуальным проблемам эмбриологии в ВРТ, акушерства и гинекологии с участием специалистов из Казахстана, Израиля, Португалии, Италии, России, Беларуси, Японии, Грузии, Индии.

«Сегодня мы обсуждаем самые разные проблемы, включая этические, психологические, медицинские вопросы, связанные с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий. Проблем в репродуктологии требующих решений очень много, для этого и проводится данный конгресс. Мы сегодня пригласили к нам специалистов из 24 стран. Спикеры из Франции, Израиля, Германии, Японии, Испании, России и т.д. Поэтому самая современная информация будет доступна нашим казахстанским врачам. В конгрессе участвуют более 50 специалистов и еще более тысячи - в онлайн-режиме»,- отметил президент конгресса, президент Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, главный внештатный репродуктолог МЗ РК, академик НАН РК, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Локшин.

Актуальность тематики конференции обусловлена тем, что бесплодный брак остается важной медико-социальной проблемой, решение которой будет способствовать как улучшению демографической ситуации в стране, так и повышению качества жизни пациентов, лишенных возможности иметь детей в силу различных причин. Частота бесплодия составляет в среднем 15% и не имеет тенденции к снижению. Развитие современных методов диагностики позволяет достаточно точно установить основные причины бесплодия и определить методы его лечения. Почти в 40% случаев бесплодие обусловлено патологией репродуктивной системы мужчины. В 30% случаев имеет место комбинированное бесплодие (мужское и женское).

В последние десятилетия в мире накоплен огромный опыт лечения различных форм бесплодия. Большинство существующих методов успешно внедрены в Казахстане. На современном уровне развивается эндовидеохирургия, гормональные методы диагностики и лечения, регистрируются новые лекарственные препараты с высоким профилем безопасности и эффективности. Быстрыми темпами развивается андрология, медицинская генетика, эмбриология и молекулярная биология. Все это привело активному внедрению вспомогательных репродуктивных технологий в практику.

По словам Вячеслава Локшина, самая актуальная проблема репродуктологии Казахстана - это проблема доступности медицинской помощи. «По европейским данным, необходимо проводить от 1000 до 1500 тысяч циклов ЭКО на один миллион населения. Значит, мы должны в Казахстане делать 20-25 тысяч программ. Мы делаем 15 000 и только 7000 из них за счет средств бюджета. Для того, чтобы получить беременность, нужно в среднем 3 программы ЭКО, но, к сожалению, наши женщины могут получить только одну в год»,- подчеркнул В. Локшин.

Он отметил, что казахстанские женщины, к сожалению, не достаточно внимательно относятся к своему здоровью. Меньше половины женщин регулярно посещают гинеколога. Отмечается низкая распространенность применения контрацептивов, только 11% супружеских пар, не планировавших беременность, используют современные, эффективные контрацептивы. Показатели распространенности бесплодия не снижаются и держатся на одном уровне - 15-20%. Поэтому необходима обширная профилактическая работа, а также улучшение информирования населения.

В Казахстане используются и внедряются в практику самые новые методы и технологии, которые сегодня предлагают зарубежные клиники. Успешно применяется криоконсервация эмбрионов и ооцитов, программы с донорскими половыми клетками, суррогатное материнство. Внедряется преимплантационный генетический скрининг (PGS) – метод, который позволяет ограничить риск пороков и болезней у ребенка и дает многим парам шанс на счастливое родительство. Метод представляет собой исследование клеток эмбриона перед его подсадкой в рамках цикла ВРТ. Проводится обследование всех 46 хромосом на моногенные заболевания, и в матку переносится генетически здоровый эмбрион. 

Важным событием является издание первого в истории казахстанской репродуктологии Регистра проведённых в стране программ ВРТ, изданный отдельной брошюрой и который был представлен делегатам конгресса. С момента создания в 2008 году Казахстанская ассоциация репродуктивной медицины своей важной задачей определила, наряду с развитием ВРТ и проведением ежегодных форумов, сбор данных о количестве и результатов проведённых циклов ЭКО в работающих в стране клиниках. Данные о проведённых «квотных» программах стали доступны медицинской общественности и регулярно обсуждались с участием руководителей уполномоченного органа. Продолжая активно участвовать в Европейском регистре ВРТ, КАРМ начала публиковать свои данные в казахстанском журнале «Репродуктивная медицина», (который издается с 2009 года ежегодно), а так же в других изданиях. Старт президентской программы «АҢСАҒАН СӘБИ» тоже был обоснован данными, представленными в Регистре. В 2021 году выполнено около 14000 программ ВРТ, в том числе 7000 по программе «Ансаган Саби» в рамках ОСМС. На сегодняшний день в стране работает 31 клиника ВРТ в 10 регионах Казахстана, в том числе 28 частных. Практически 100% из них участвуют в настоящем регистре данных.

Напомним, первая лаборатория экстракорпорального оплодотворения в Казахстане открылась в 1995 году в Алматинском городском центре репродукции человека и через год родился первый ребенок, зачатый invitro. К настоящему времени в нашей стране родилось более 29 200 детей «из пробирки». Лечение методами ВРТ прошли более 100 000 супружеских пар. Эффективность лечения выросла с 15% до 42%. Показатель эффективности лечения по факту рождения ребенка (take baby home) находится на уровне 30%, что соответствует показателю лучших европейских клиник. При участии специалистов центров ЭКО разработаны основные нормативные документы по организации специализированной помощи пациентам с бесплодием.

Важным достижением казахстанского здравоохранения следует считать внедрение с 2010 года государственной программы лечения пациентов с бесплодием методами ВРТ за счет средств республиканского бюджета. Министерство здравоохранения РК ежегодно выделяет средства для проведения программ ЭКО нуждающимся в этом супружеским парам. С 2010 года в рамках ГОБМП было профинансировано около 9050 программ ВРТ, в результате родилось более 3000 детей.

Особое внимание вопросам демографического развития страны было уделено в Послании Президента страны народу Казахстана, озвученному 1 сентября 2020 года. Решение Президента страны К.К. Токаева об увеличении числа квот до 7000 позволит многим семьям с бесплодием, особенно малообеспеченным, получить долгожданную программу.

Фармацевтическое обозрение Казахстана.

НАШ КАНАЛ В TELEGRAM