Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 октября 2025 года № 104 внесены изменения в правила осуществления сооплаты.

Cооплата лекарственных средств и (или) медицинских изделий (ЛС и/или МИ) осуществляется при бесплатном и (или) льготном амбулаторном обеспечении отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями) в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.

Пациентам или их законным представителям при обеспечении ЛС и/или МИ предоставляется право выбора одного из следующих способов:

1) бесплатное обеспечение ЛС и/или МИ через аптечные пункты в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и (или) консультативно-диагностическую помощь, а также через передвижные аптечные пункты, функционирующие в сельских населённых пунктах;

2) обеспечение ЛС и/или МИ с применением сооплаты через субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, имеющих договор с фондом.

Медицинские работники при выписке рецепта в ИСЛО получают согласие пациента или его законного представителя на выбор способа сооплаты.

После выписки медицинским работником рецепта на амбулаторное лекарственное обеспечение пациент или его законный представитель информируется в личном кабинете мобильного приложения «электронного правительства» о зарегистрированных торговых наименованиях ЛС и/или МИ, соответствующих международному непатентованному наименованию (МНН), лекарственной форме и дозировке, адреса аптек, участвующих в рамках сооплаты и наличии в них ЛС и/или МИ с указанием их стоимости и размера доплаты в рамках сооплаты.

Обеспечение пациента или его законного представителя ЛС и/или МИ осуществляется по МНН с учётом лекарственной формы и дозировки посредством сканирования электронного рецепта (QR-кода), предъявляемого через сервис «Социальный кошелёк» в мобильном приложении «электронного правительства» и (или) мобильные приложении ИСС и (или) интернет-ресурса ИСС, имеющих функционал электронных рецептов и интегрированных с ИСЛО.

ИСС обеспечивает обмен данными между аптеками, Фондом и государственными электронными сервисами, включая:

• передачу информации о наличии препаратов и размере доплаты;

• формирование реестров обеспеченных рецептов и актов оплаты;

• передачу данных в ИСЛО о факте отпуска препарата, включая реквизиты чека и статус кода маркировки.

К сооплате допускаются консорциумы и (или) субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий.

Субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий в рамках сооплаты соответствуют следующим критериям:

1) наличие аптечной сети, включающей не менее 70 (семидесяти) аптек, расположенных не менее чем в 3 (трех) областях, городах республиканского значения и/или столице;

2) наличие ИСС либо подключение к ИСС, соответствующей функциям и требованиям, указанным в пунктах 8 и 12 настоящих Правил, с обеспечением технической возможности работы каждой аптеки, входящей в аптечную сеть субъекта в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий с данной системой.

Консорциумом является временный добровольный равноправный союз (объединение) на основе договора о совместной хозяйственной деятельности, в котором юридические лица объединяют те или иные ресурсы и координируют усилия для решения конкретных хозяйственных задач. Консорциум соответствует следующим критериям:

1) участники консорциума совместно обеспечивают реализацию сооплаты через аптечную сеть, включающую не менее 200 (двести) аптек, расположенных не менее чем в 5 (пяти) областях, городах республиканского значения и/или столице;

2) наличие ИСС либо подключение к ИСС, соответствующей функциям и требованиям, указанным в пунктах 8 и 12 настоящих Правил, с обеспечением технической возможности работы каждой аптеки, входящей в аптечную сеть субъекта в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий с данной системой;

3) наличие заключённого договора о создании консорциума, предусматривающего равные условия возмещения каждому участнику консорциума в рамках сооплаты.

ИСС допускается к использованию в рамках сооплаты при наличии акта или протокола испытаний, подтверждающих соответствие требованиям информационной безопасности.

Фонд рассматривает представленную заявку в срок не более 5 (пяти) рабочих дней. В случае соответствия критериям фонд заключает договор с субъектом в сфере обращения лекарств и медицинских изделий и (или) консорциумом, от имени которого выступает один из субъектов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий (далее – официальный представитель консорциума).

Официальный представитель консорциума определяется участниками консорциума на основании договора о создании консорциума.

В договоре о создании консорциума указываются:

1) наименование участника, уполномоченного представлять интересы консорциума в отношениях с фондом;

2) объём полномочий официального представителя, включая право подписания договора с фондом, предоставления сводного реестра и акта оплаты;

3) порядок принятия решений о смене официального представителя консорциума;

4) ответственность официального представителя перед другими участниками консорциума за достоверность представляемой информации и исполнение обязательств по договору сооплаты.

Фонд не вмешивается во внутренние договорные отношения участников консорциума, касающиеся выбора, замены или отзыва официального представителя, а также порядка распределения средств и принятия решений.

Форма договора сооплаты утверждается исполнительным органом Фонда, в соответствии с гражданским законодательством и законодательством в сфере здравоохранения.

Субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) официальный представитель консорциума не использует сведения, собранные в рамках реализации сооплаты, в иных коммерческих целях, не предусмотренных сооплатой.

Оператор мобильного приложения «электронного правительства» предоставляет возможность интеграции (обмен данными) в рамках сооплаты субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) официальному представителю консорциума, с которым фонд заключил договор сооплаты.

Фонд социального медицинского страхования оплачивает фармацевтические услуги участникам программы по факту отпуска препаратов, на основании сводных реестров и актов оплаты, формируемых в ИСС.

Оплата производится ежемесячно, не позднее пяти календарных дней после подписания акта.

Если цена торгового наименования лекарства ниже предельной, пациент освобождается от доплаты.

Используемые информационные системы допускаются к работе только при наличии акта испытаний, подтверждающего соответствие требованиям информационной безопасности.