Как бороться с «молочными» неприятностями?
Вагинальный кандидоз, в простонародье называемый молочницей, является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. С ним, по крайней мере, один раз в жизни сталкивается 70% женщин. Причиной недуга являются грибы рода Candida. В норме они постоянно присутствуют в нашем организме, и долгое время могут не причинять вреда. Однако, под влиянием определенных обстоятельств они начинают усиленно размножаться, в результате возникает воспаление, которое сопровождается весьма неприятными для женщины симптомами. В основном страдают женщины репродуктивного возраста, но заболевание может возникать в периоды мено-, постменопаузы и в детском возрасте. При этом в последние годы все чаще встречаются длительно текущие, рецидивирующие формы вагинального кандидоза.
Как правило, вагинальный кандидоз проявляется симптомами зуда, жжения, обильными желто-белыми творожистыми выделениями без запаха, болью во время полового акта и жжением во время мочеиспускания. Т.е. в отсутствии своевременной адекватной терапии кандидоз приносит женщине сильный дискомфорт. Заболевание негативно сказывается на ее работоспособности и личной жизни. Кроме того, вагинальный кандидоз может стать причиной осложнений беременности, риска инфицирования плода и осложнений в послеродовом периоде. Дело в том, что грибы рода Candida существенно снижают колонизационную резистентность слизистой оболочки влагалища, что способствует дополнительному заселению его условно-патогенной флорой, которая может стать причиной восходящей инфекции.
Факторы, приводящие к возникновению или обострению вагинального кандидоза, условно делятся на внутренние и внешние. Среди первых можно назвать:
- изменение рН вагинальной среды, которое может происходить в результате нарушения состава нормальной микрофлоры,
- хронические нарушения углеводного обмена (сахарный диабет),
- заболевания, ослабляющие иммунную систему (ВИЧ/СПИД),
- дисбактериоз и другие заболевания пищеварительного тракта,
- плохое состояние здоровья, стресс,
- прием иммунодепрессантов, кортикостероидов, включая ингаляционные при астме, и антибиотиков,
- плохое питание (например, дефицит железа),
- лишний вес,
- гормональные изменения (например, беременность, гормональная заместительная терапия),
- подгузники и продукты женской гигиены.
Ко вторым относятся:
- ношение стрингов, обтягивающего нижнего белья из синтетических тканей (приводят к повышению температуры и влажности на поверхности тела, то есть создают благоприятные условия для развития грибковой флоры; раздражают слизистую оболочку половых органов и способствуют переносу кишечных бактерий во влагалище),
- нерегулярная, неправильная гигиена, после туалета, использование моющих средств, влияющих на рН влагалища,
- внутриматочные спирали (данный вопрос особенно активно обсуждается в последнее время), на поверхности которых локализуются Candida Albicans. Это повышает риск повторяющихся дрожжевых инфекций влагалища,
- чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами.
Значение полового пути передачи при урогенитальном кандидозе невелико, хотя его возможность и не отрицается (передача от женщины мужчине или при орогенитальных контактах). Число эпизодов вагинального кандидоза не зависит от количества половых партнеров и интенсивности половой жизни. В развитии заболевания большую роль играет, с одной стороны, снижение сопротивляемости организма, с другой – инфекционный потенциал определенного штамма (разновидности) грибов.
Ситуация, когда при обострении вагинального кандидоза женщина не обращается к врачу, а лечится самостоятельно, используя те средства, которые ей были назначены ранее, далеко не редкость, особенно в наших реалиях. Поэтому в данном случае целесообразно перечислить категории женщин, которым обязательно следует обратиться к врачу:
- симптомы наблюдаются впервые,
- пациентке меньше 18 и больше 60 лет,
- симптомы возникают периодически и наблюдаются более четырех раз в год,
- пациентка беременна,
- симптомы не ослабевают и не исчезают после лечения,
- симптомы возобновились в течение 2 месяцев после лечения,
- симптомы неясны и уверенность в данном диагнозе отсутствует (выделения из влагалища пенистые, окрашенные или имеют сильный неприятный запах),
- имеет место необычное кровотечение из влагалища,
- наблюдается боль, лихорадка или общая болезненность,
- имеется онкологическое заболевание,
- имеется инфекция передаваемая половым путем у пациентки или ее партнера.
Общие рекомендации
- Во время лечения вагинального кандидоза необходимо воздержаться от половых контактов.
- С гигиенической целью следует использовать мыло с нейтральным или слабощелочным рН. Избегайте использования антисептиков, спринцовок или ароматных аэрозолей для области гениталий.
- Нижнее белье и полотенце нужно менять ежедневно, а мочалку – дезинфицировать. Область гениталий после, ванны, плавания следует тщательно и нежно просушивать.
- Если влагалище воспалено, после туалета лучше мыться, нежели использовать туалетную бумагу, вытираться нужно спереди назад, используя чистую туалетную бумагу при каждом чистящем движении.
- Следует носить х/б нижнее белье.
- В период лечения нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки необходимо менять каждые 2-3 ч.
- Питание, а также отдых и сон должны быть полноценными. Рекомендуется принимать поливитаминные препараты.
- Если вагинальный кандидоз появился после курса антибиотикотерапии, необходимо принимать препараты, восстанавливающие кишечную и вагинальную микрофлору.
Лечение вагинального кандидоза
Основу терапии данного заболевания составляет применение внутривагинальных и оральных противогрибковых средств. Примером топического противогрибкового средства может служить вагинальный крем с активным ингредиентом бутоконазолом нитратом, который обладает выраженной фунгицидной активностью в отношении грибов Candida, Trichophyton, Mycosporum и Epidermaphyton и некоторых грамположительных бактерий. Особенно эффективен данный крем при инфекциях, вызванных грибами Candida albicans.
Примечание. Вагинальный кандидоз не является венерическим заболеванием!
По материалам зарубежных руководств подготовила Ольга БАИМБЕТОВА.
