Новые правила на рынке лекарств: как изменения в ценообразовании отразится на фармотрасли Казахстана

Конец июля ознаменовался важным событием для фармацевтической отрасли Казахстана - выходом приказа министра здравоохранения Республики Казахстан, которым утверждены предельные цены на лекарственные средства, реализуемые в оптовом и розничном сегментах. Иными словами, речь идет о ценах на препараты, отпускаемые населению через аптечные организации.

Насколько существенными окажутся последствия нового регулирования, какие риски возможны для фармацевтического рынка и что это значит для пациентов? Об этом мы поговорили с Генеральным директором европейской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер Казахстан» Павлом Хегай.

– Насколько существенно в данном документе изменились цены на лекарственные препараты? Есть ли позиции, по которым зафиксировано значительное снижение стоимости?

Изменения довольно существенные - в отдельных случаях снижение цен на лекарственные препараты достигает 60-70%. Мы полагаем, что столь существенное изменение цены может быть связано с отсутствием детализированной и чётко прописанной методики расчёта. Возможно, при определении цен использовались данные с международных ресурсов без достаточной адаптации к локальным рыночным реалиям, что в отдельных случаях могло привести к уровню цен, не отражающему фактическую ситуацию на рынке.

Это вызывает обоснованную обеспокоенность, поскольку для ряда препаратов установленные цены оказались ниже уровня себестоимости, что ставит под угрозу не только поставки, но и само их присутствие на рынке. Такое резкое изменение закономерно вызывает вопросы относительно долгосрочной  доступности терапии для отдельных категорий пациентов и может повлиять на устойчивость системы лекарственного обеспечения в целом.

– Повлияют ли новые цены на физическую доступность лекарств для населения? Возможны ли перебои с поставками или исчезновение отдельных наименований с аптечных полок?

В краткосрочной перспективе административное снижение цен может создать ощущение повышения доступности, однако в долгосрочной перспективе такие меры могут обернуться серьезными последствиями: рынок становится менее привлекательным для производителей и поставщиков, что может привести к перебоям в поставках, сокращению ассортимента лекарств, задержкам в регистрации новых препаратов и даже уходу некоторых позиций с рынка.

Подобные примеры уже наблюдались в других странах, где применялась практика жесткого ценового регулирования. Например, в Молдове после резкого снижения цен с рынка исчезла почти половина лекарственных препаратов, а в Румынии, где применяли одностороннее регулирование, было потеряно около 2000 наименований, включая жизненно важные лекарства с доказанной эффективностью.

Когда лекарства уходят с рынка, пациенты теряют возможность получить необходимую терапию. Особенно уязвимы в этом плане люди с хроническими заболеваниями, редкими диагнозами и жители отдаленных регионов, где доступ к инновационным препаратам и так ограничен. Поэтому крайне важно при формировании ценовой политики учитывать не только вопрос стоимости, но и долгосрочную устойчивость системы лекарственного обеспечения, чтобы сохранить стабильный, полный и равный доступ населения к жизненно необходимым препаратам.

- Какова потенциальная реакция рынка, и не приведёт ли снижение цен к сокращению числа участников и снижению конкуренции?

Введение приказа в его нынешнем виде может привести к серьезным системным последствиям. Повторюсь, мы рискуем столкнуться с дефицитом лекарственных препаратов, сужением ассортимента, ростом теневого рынка и уходом с рынка легальных участников. Особенно могут пострадать поставки инновационных лекарств. Международные компании могут отказаться от локализации производства и инвестиций в страну.

А потенциальное отсутствие жизненно важных препаратов на аптечных полках – это не просто проблема системы здравоохранения, но и прямая угроза пациентам, нуждающимся в непрерывном лечении. В таких условиях люди вынуждены искать лекарства за рубежом через знакомых или сомнительные онлайн-ресурсы, сталкиваясь с высокими ценами, задержками и рисками для здоровья.

Хотя ценовая доступность важна, неконтролируемый серый импорт и ограниченный ассортимент лекарств ставят под угрозу качество и безопасность терапии. Ненадежность в цепочке поставок, включая хранение и транспортировку, а также вопросы подлинности препаратов, могут негативно сказаться на безопасности лекарственных препаратов, включая риски для пациентов и усложнить работу медицинских учреждений. Хочу подчеркнуть, что наша компания придерживается взвешенного подхода к ценообразованию: мы не повышали цены на рецептурные препараты в розничном сегменте выше уровня инфляции без веских оснований.

Государственное регулирование цен оправдано в системе госзакупок, где важны прозрачность и социальная справедливость. Однако розничный рынок устроен иначе. Попытка уравнять эти два сегмента нарушает существующий баланс. Вместо директивных мер необходим профессиональный диалог и учет интересов всех сторон рынка.

- Что сейчас важно предпринять, чтобы минимизировать возможные риски для системы лекарственного обеспечения и сохранить стабильный доступ к необходимым препаратам?

Важно ввести прозрачные, понятные и предсказуемые правила регулирования цен. Это позволит сбалансировать интересы пациентов, государства, производителей, дистрибьюторов и аптек.

Крайне необходимо провести независимый и объективный экономический анализ воздействия приказа на все звенья цепочки поставок – от производителя до конечного потребителя. Его результаты должны лечь в основу оперативной корректировки приказа, чтобы избежать вероятных перебоев с поставками, дефицита и ухода препаратов с рынка.

Предлагаю рассмотреть возможность создания постоянно действующей  рабочей группы с участием Минздрава, Комитета медицинского и фармацевтического контроля, ведущих фармкомпаний, отраслевых ассоциаций и независимых экспертов. Такая площадка поможет не только оценить риски, но и разработать дорожную карту по стабилизации и развитию рынка.

В качестве приоритетных шагов можно выделить:

• Пересмотр предельных цен с учётом реальных экономических показателей, затрат и опыта других стран;
• Внедрение прозрачной, адаптивной методики ценообразования, стимулирующей инвестиции, обеспечивающей широкий ассортимент и способствующей регистрации инновационных препаратов;
• Разработку переходного периода для плавной адаптации рынка - особенно для аптек, региональных дистрибьюторов, минимизировать риски их закрытия. Поэтапный переход к гибким рыночным механизмам без чрезмерного административного давления.

В том числе, по новым предельным ценам, необходимо получить подтверждение и официальное разъяснение нормативного правового акта по данному Приказу, что лекарственные средства, закупленные и ввезённые до вступления в силу Приказа (8 августа 2025 года), должны рассматриваться как «старый запас». И такой «старый запас» может быть реализован по прежним предельным оптовым и розничным ценам до его полного исчерпания на всех звеньях цепочки поставок даже после вступления в силу Приказа, 8 августа 2025 года.

Четкое разъяснение этих вопросов критически важно, так как оно позволит снять неопределенность для всей цепочки поставок (производителей, дистрибьюторов, аптечных сетей), обеспечит однозначное понимание норм, гарантирует правомерность их действий, поможет избежать дестабилизации рынка и обеспечить стабильные поставки лекарственных средств для населения в переходный период.

• Казахстану важно не просто снижать цены, а строить долгосрочную систему обеспечения лекарствами, где выигрывают и пациенты, и государство и бизнес. Гарантированный доступ к качественным и современным препаратам должен оставаться главной целью.

Мы искренне заинтересованы в дальнейшем развитии фармацевтической отрасли в стране. Для устойчивой работы нам необходима уверенность в том, что государственная политика будет учитывать реальные механизмы функционирования отрасли и сохранять предсказуемость.

Мы верим, что совместными усилиями удастся выстроить эффективную систему лекарственного обеспечения - в интересах здоровья граждан и устойчивого развития фармацевтической отрасли в Казахстане.