На пленарном заседании Мажилиса Парламента РК одобрен в первом чтении законопроект по вопросам ОСМС. Разработанные Правительством РК законодательные поправки по вопросам обязательного социального медицинского страхования представила министр здравоохранения Акмарал Альназарова. 

Проектом предлагается создание единого пакета медицинской помощи за счёт разграничения видов медицинских услуг, оказываемых в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе ОСМС. При этом в пакете ГОБМП будет сохранён базовый перечень медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи: услуги по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний. То есть люди, которые имеют такие заболевания, как туберкулёз, ВИЧ, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени, эпилепсия и другие, будут гарантированно бесплатно получать весь объём медпомощи.

Более того, в целях обеспечения доступа к медпомощи всем гражданам независимо от их статуса застрахованности в пакете ГОБМП также сохраняется базовая медпомощь при первичном обращении. То есть каждому гражданину при обращении в поликлинику будет оказан первичный приём врача. 

В целях обеспечения финансовой устойчивости системы на первом этапе, Министерством здравоохранения предложено с 1 января 2026 года повысить верхний предел базы для исчисления взносов в ОСМС с 10 до 50 минимальных заработных плат (МЗП) — с 850 тыс. до 4 250 тыс. тенге. Эти изменения коснутся порядка 9% наемных работников — около 508 тысяч человек и их работодателей. Ожидаемый эффект: дополнительные доходы системы ОСМС составят более 200 млрд тенге в год, Казахстан перейдет от регрессивного обложения к плоской шкале в пределах доходов до 50 МЗП, финансирование станет более справедливым и устойчивым. Например: при зарплате в 2 млн тенге сегодня реальная ставка взносов составляет лишь 0,85% вместо установленных 2%. При зарплате 200 тыс. тенге — работник платит полные 2%. Новая система устранит этот дисбаланс.

Кроме того, с 2027 года планируется постепенное повышение ставок взносов государства на ОСМС с 2027 по 2037 год: по 0,5% каждые два года, общий рост — на 3%. Это станет возвращением к первоначальной финансовой модели ОСМС, заложенной в Законе 2015 года (7% со стороны государства).

Дополнительно аккумулируемые средства будут направлены на:

• покрытие расходов, связанных с ежегодным ростом численности населения (на 10%)

• увеличением уровня заболеваемости (на 9%)

• повышением заработной платы медицинских работников

• ростом стоимости медицинских технологий и услуг

В целях предотвращения коррупционных нарушений ФСМС перестраивает свою работу: с 1 июля 2025 года внедряется система автоматизированной дефектовки – единая система оплаты медпомощи, которая позволит довести охват мониторинга медуслуг с 0,9% до 100%. Система станет инструментом для контроля со стороны ФСМС и самодисциплины со стороны медицинских организаций.

Источники: Официальные информационные ресурсы Мажилиса Парламента РК и Министерства здравоохранения РК.