Регулярный ежедневный прием парацетамола повышает систолическое АД
7 февраля 2022 года в журнале «Circulation» Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association - AHA) опубликованы результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования с участием небольшого количества пациентов. Оно показало, что регулярный ежедневный прием 4 г парацетамола повышает систолическое артериальное давление у лиц с артериальной гипертензией на ≈5 мм рт.ст., по сравнению с плацебо. Это увеличивает сердечно-сосудистый риск и ставит под сомнение безопасность регулярного использования парацетамола у таких пациентов.
Данное исследование проведено исследовательской группой PATH-BP (Paracetamol in Hypertension-Blood Pressure). В нем приняли участие 110 человек. Они были рандомизированы для приема 1 г парацетамола 4 раза в день или плацебо в течение 2 недель с последующим 2-недельным периодом вымывания перед переходом на альтернативное лечение. В начале и в конце каждого периода лечения проводили 24-часовой мониторинг АД. В качестве первичной конечной точки было выбрано изменение среднего дневного систолического АД от исходного уровня до окончания лечения в группах плацебо и парацетамола.
Согласно результатам исследования, регулярный прием парацетамола, по сравнению с плацебо, приводил к значительному увеличению среднего дневного систолического АД (132,8±10,5 до 136,5±10,1 мм рт. ст. [парацетамол] против 133,9±10,3 до 132,5±9,9 мм рт. ст. [плацебо]; P <0,0001) и среднего дневного диастолического АД (81,2 ± 8,0 до 82,1 ± 7,8 мм рт. ст. [парацетамол против 81,7 ± 7,9 до 80,9 ± 7,8 мм рт. ст. [плацебо]; P = 0,005).
Авторы отмечают, что результаты проведенного исследования касаются высоких доз и постоянного приема, поэтому кратковременное применение парацетамола, например, при головной боли, вряд ли повысит артериальное давление. Тем не менее парацетамол широко используется в качестве терапии первой линии при хронической боли из-за его безопасности и предположения, что, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, он практически не влияет на артериальное давление (АД). Поэтому необходимо критически относиться к длительным курсам приема этого препарата, особенно у пациентов с артериальной гипертензией, при этом дозы должны быть минимальными.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015.
