На данный момент большая часть населения нашей республики уже перенесла COVID-19. Но «отголоски» пандемии еще долгое время будут давать о себе знать, так как все большую актуальность приобретает постковидный синдром, т.е. клиническое состояние с долгосрочными симптомами, наблюдаемое после перенесенного COVID-19. Какими симптомами чаще всего сопровождается и какими последствиями чревата коронавирусная инфекция, как можно восстановиться и вернуться к полноценной жизни? На эти и другие вопросы в ходе прошедшей научной конференции ответили российские специалисты Александр Горелов, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ; Вероника Шишкова, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины МЗ РФ; Аркадий Вёрткин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.
Постковидное состояние возникает у пациентов, перенесших вероятную или лабораторно подтвержденную инфекцию SARS-CoV-2. Симптомы этого состояния обычно включают повышенную утомляемость, одышку, когнитивную дисфункцию, а также другие проявления, которые оказывают влияние на повседневную деятельность. Эти симптомы могут сохраняться в течение длительного времени после выздоровления, ослабляясь или обостряясь, исчезая и снова появляясь.
Согласно исследованию, проведенному ВЦИОМ, с последствиями перенесенного COVID-19 сталкивались 79% переболевших, которые отмечали нарушение вкуса и обоняния (49%), а также общую слабость (38%).
Подавляющее большинство респондентов (61%) считает, что при слабости и снижении работоспособности после перенесенного COVID-19 требуется специальное обследование и консультация врача.
Как отметил Александр Горелов, больные после перенесенного COVID-19 отмечают у себя самые разнообразные симптомы. Их спектр достаточно широк, страдает сердечно-сосудистая система, обостряются хронические болезни, развивается дыхательная недостаточность, беспокоят бессонница, усталость, раздражительность, снижение памяти и внимания, что в целом сказывается на работоспособности. Согласно результатам научного обзора, который был опубликован весной 2021 года в журнале The Lancet, COVID-19 может приводить к формированию «букета» из 16 неврологических и психических проблем. Проявление симптомов индивидуально, но важно, что они могут сохраняться на протяжении одного года.
Согласно исследованиям, постковидный синдром наблюдается практически у 50% взрослых. Всем таким пациентам нужно специальное восстановительное лечение, и важно, чтобы они знали о таких возможностях. «Пока же, увы, как мы видим, россияне в большинстве своем не проходят реабилитацию, предполагая, что постковидные проявления пройдут сами собой, но не предполагая, что они могут нести за собой более тяжелые осложнения», - сообщил спикер.
Более подробно о состоянии астении рассказала Вероника Шишкова. Она пояснила, что во врачебной среде астения является своеобразной «визитной карточкой» COVID-19. Это жалоба №1, фактически превышающая по частоте встречаемости все остальные. «Общая слабость, утомляемость, невозможность выполнять физическую и интеллектуальную работу — все это мы видим у пациентов как на этапе заболевания, так и после выздоровления. Проблема особо актуальная для трудоспособного населения: после коронавируса им непросто вернуться к прежнему темпу жизни, рабочему графику. Мы видим, что значительная часть наших граждан традиционно надеется, что силы вернутся к ним скоро сами. Но астения – это не просто усталость, это заболевание, состояние, которое подлежит лечению при помощи лекарственных препаратов. В нашем арсенале есть проверенные средства с доказанной эффективностью, такие как всем известный Милдронат, который помогает восстановить энергетический баланс и сделать первые шаги в борьбе с астенией, поддержать организм и дать ему силы для выполнения работы».
Как известно, Милдронат способствует восстановлению равновесия между поставляемым и потребляемым клетками кислородом и оказывает тонизирующее действие при умственных и физических нагрузках.
Эффективность препарата «Милдронат» в лечении постинфекционной астении была продемонстрирована в ходе масштабного исследования «ТОНУС». В нем приняли участие более 4 тысяч человек в возрасте старше 18 лет, которые впервые обратились за медицинской помощью с жалобами на слабость, утомляемость, нарушение когнитивных функций. Примерно у 900 пациентов от общего количества участников данного исследования был лабораторно и клинически подтвержден диагноз COVID-19.
Исследования разделили на два потока: ТОНУС-1 (молодые здоровые люди) и ТОНУС-2 (люди с хроническими заболеваниями). Участники ТОНУС-1 получали поливитамины + Милдронат курсом 14 дней (контрольная группа только поливитамины). Участники ТОНУС-2 - базовую терапию основного заболевания + поливитамины + Милдронат курсом 42 дня (группа контроля - базовая терапия + поливитамины) (см. рис. 1).
По данным проведенного исследования «ТОНУС», «Милдронат в составе базовой терапии на 50% и более снижал выраженность астении у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции», сообщила Вероника Шишкова.
Рисунок 1. Адаптирован из выступления Вероники Шишковой по материалам исследований ТОНУС (В. Н. Шишкова, А. И. Мартынов; Москва, 2022).
В целом доля пациентов с выраженным улучшением общего состояния к концу лечения при метаболической поддержке составила 93 % в потоке ТОНУС-1 и 91 % в потоке ТОНУС-2 (в контрольных группах - 26 % и 31 % соответственно).
Аркадий Вёрткин еще раз подчеркнул, что при COVID-19 у пациентов нарушаются процессы метаболизма, развивается гипоксия, из-за которой страдают центральная нервная система, миокард, сосуды, почки и другие органы. Поэтому задача врачей – обеспечить тех, кто получает лечение от коронавируса как амбулаторно, так и в стационаре, дополнительными препаратами, которые восстанавливают энергетический баланс клетки в условиях дефицита кислорода, переключая организм на наименее кислородозатратные пути получения энергии. В этом плане препарат Милдронат в исследованиях показал эффективность как с точки зрения улучшения показателей работы сердечно-сосудистой системы, так и с точки зрения снижения выраженности астении.
По мнению экспертов, людям, перенесшим COVID-19, стоит более пристально следить за своим здоровьем, и при возникновении астении, обращаться к специалисту за рекомендациями, а не ждать, пока проявления постковидного синдрома пройдут сами собой.
Материал подготовлен Ольгой Баимбетовой.
