Опубликованы обновленные рекомендации по неинвазивной вентиляции при ХОБЛ
В официальном руководстве по клинической практике Американского торакального общества, опубликованном 18 августа в Американском журнале респираторной медицины и реанимации, представлены обновленные научно обоснованные рекомендации, касающиеся использования неизвазивной вентиляции легких (НИВЛ) у пациентов с ХОБЛ и хронической стабильной гиперкапнической дыхательной недостаточностью.
Рекомендации предназначены для пациентов с ХОБЛ, лечащих врачей и лиц, определяющих политику лечения. Рекомендации были сформулированы группой врачей-пульмонологов и специалистов по сну, респираторных терапевтов и методистов.
Итак, для пациентов с хронической стабильной гиперкапнической ХОБЛ авторы предлагают использовать ночные НИВЛ в дополнение к обычным терапевтическим мероприятиям (условная рекомендация, умеренная степень достоверности). Таким пациентам рекомендуется пройти скрининг на обструктивное апноэ во сне перед началом длительной НИВЛ (условная рекомендация, очень низкая степень достоверности). Не рекомендуется начинать длительную НИВЛ во время госпитализации по поводу острой или хронической гиперкапнической дыхательной недостаточности. Вместо этого предлагается проведение повторной оценки для НИВЛ спустя две-четыре недели (условная рекомендация, низкая достоверность). Не рекомендуется использовать ночную полисомнограмму в лаборатории для титрования НИВЛ у пациентов с хронической стабильной гиперкапнической ХОБЛ, которые начинают НИВЛ (условная рекомендация, очень низкая достоверность). Пациентам с гиперкапнической ХОБЛ на длительном НИВЛ рекомендуется НИВЛ с целевой нормализацией парциального давления углекислого газа (условная рекомендация, низкая достоверность).
Руководство основывается на результатах последних исследований, а также выделяет приоритетные области для дальнейшего изучения проблемы.
Источник: atsjournals.org.
